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关于“宝宝肌张力高”相关知识点

2019-10-29 11:56:28

相信很多家长带宝宝去体检的时候,经常会听到"尖足"、"头后仰"等诸如此类的字眼,往往这个时候,很多不太了解肌张力相关知识的家长就开始紧张。那么肌张力究竟为何物?肌张力增高的表现是什么?如何鉴别?这些都是家长最关心的问题。接下来,我们就一个一个的问题去解析。

肌张力指的是活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力,常分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。一定的肌肉张力是儿童进行正常运动和日常生活活动所必须具备的基本条件之一,起到维持身体姿势的重要作用,肌张力亢进或低下都可导致机体不能维持正常的姿势。

而肌张力增高的主要表现为静止状态下肌肉较硬、相对丰满;被动运动时阻力增加,关节活动范围缩小;主动运动时运动僵硬、无力、姿势异常、运动不够流畅等。家长较易观察的现象是拇指内收,双下肢僵直、内收交叉、呈剪刀状,换尿布湿时不能分开,尖足等。临床检查时通常认为内收肌角、腘窝角、足背屈角、围巾征异常即为肌张力增高。

那么宝宝的"尖足"、"头后仰"是不是就是肌张力增高的表现呢?我们都知道,新生儿出生时,由于受紧张性迷路反射的影响,屈肌是占主导地位的,因此宝宝的屈肌肌张力是升高的,常常表现为小手紧握,拇指屈曲,但这里的拇指屈曲绝不是拇指内收,拇指内收的表现是拇指内收横过掌心,而拇指屈曲时拇指并没有横过掌心,这就是两者之间的区别。慢慢地,随着宝宝的长大,原始反射逐渐消失,生长发育进入到下一个阶段,随之而来的是屈肌肌张力下降,而伸肌渐渐占了上风,成了主导,常常表现为下肢接触地面时,足尖着地,俯卧位时头后仰,双上肢伸直向后。倘若我们将宝宝竖抱或仰卧位拉起时,宝宝的头部都可以保持中立位,那么偶尔的头后仰即为正常现象。

《2015年中国脑性瘫痪康复指南》指出,只有存在脑损伤的影像学表现,并且同时具有以下四个条件,方可诊断为脑瘫。

1、中枢性运动障碍持续存在;

2、运动和姿势发育异常;

3、反射发育异常;

4、肌张力及肌力异常。

新手爸妈要注意了,宝宝肌张力增高的问题可大可小,不应过分焦虑,也不可掉以轻心。当宝宝有高危因素,例如脑损伤、羊水浑浊、黄疸、宫内感染等因素时,并同时出现肌张力增高时,家长应及时带宝宝到我科就诊,尽早进行干预。(张元薰 儿童康复中心)


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