十大正规网赌

为什么卒中康复不能只训练肌力?

2019-09-17 11:53:29


  近几年,卒中患者的康复意识越来越强烈了,然而在卒中康复中,家属和患者仍存在一个比较严重的误区:只要把肌力练好,练得越来越大,就可以恢复生病前正常的功能。

  其实,卒中康复不能只训练肌力。原因主要如下:

  一、卒中患者存在的功能障碍往往不是单一的,除了老百姓很容易觉察到的肌肉无力,还有其他影响患者恢复的功能障碍,影响最大的一个就是认知功能障碍。

  说到认知功能障碍,老百姓常常以为痴呆才算是认知障碍,患者也很抵触治疗师评估其认知功能,认为是笨的人,傻的人才需要评估认知功能。其实这种想法是不正确的。

  众所周知,脑袋是我们人体的“司令”,统管着我们人体的各项功能。认知功能又称高级脑功能,包括知觉、注意、记忆及思维等,属于心理过程范畴。脑损伤后,患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项受损,影响个体的日常或社会活动能力,称为认知功能障碍。卒中患者是是常见脑损伤患者。为了评估患者的记忆、计算、语言等问题,我们会问一些被患者认为“三岁小孩回答的问题”,比如“今天是星期几?现在是白天还是晚上?你家在哪里?100-7等于多少?快的反义词是慢,上的反义词呢?”,其实不是医务人员认为你笨你傻,而是要快速地筛查是否脑损伤影响了你的认知功能,如果没有影响,当然是好事。但是如果影响了,又没有被觉察到,以为记不住事情,回答不出简单问题只是因为累了没休息好,那么是会影响康复训练的,甚至是存在安全隐患的。比如卒中后最常见的认知障碍之一——单侧忽略。患者视野正常,但不能对正常视野里的物品组合刺激做出反应,走路时忽略一侧的建筑物,使用物件时觉察不到一侧的物品,都容易出现安全隐患。

  所以,如果卒中患者存在认知功能障碍却被忽略掉,只进行肌力训练,即使把力量恢复到正常水平,那么患者也只是如同3岁小孩,他对这个世界的认知是不完整的,很难独立生活。

  二、即使患者不存在别的功能障碍,只是手脚动不了或者无力,在康复领域这是属于运动功能障碍范畴。而老百姓看到的手脚动不了却不仅仅是肌力的问题。因为运动功能包括了肌力、肌张力、耐力、协调、平衡、关节活动度等因素,且卒中患者的运动功能障碍是属于中枢性瘫痪,与下运动神经元损伤所致的周围性瘫痪(该瘫痪的恢复过程就是肌力不断改善的量变过程)的恢复过程不同,其恢复是一种肌张力和运动模式不断演变的质变过程。单纯肌力的改善并不一定伴有相应的功能活动改善,还要处理其肌张力异常、错误运动模式等问题。(康复医学科 黄小蓓)




官方微信
官方微信 服务号 官方微信 订阅号
官方微博
官方微博 官方微博
预约挂号 医疗咨询 进修报名
Baidu
sogou