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我院紧密型医联体单位成功开展经口内镜下食管下段环形肌切开术

2019-11-22 15:02:13

近日,我院紧密型医联体成员单位凭祥市人民医院利用最新的内镜微创技术为一名大新籍消化道出血患者成功开展崇左市首例经口内镜下肌切开术,填补了崇左市在该领域的空白,标志着凭祥市人民医院消化内镜水平在我院帮扶下达到自治区领先水平。

该患者2个月前开始出现吞咽困难,吃东西的时候感觉有东西卡住,吞咽任何食物都会感到不舒服,而且胸骨后面还有疼痛感,平躺时反流明显,体重逐渐下降。患者奔走于多家医院求医问药,并且多次进行胃镜检查也没能发现明显异常,治疗也不理想。得知我院派出消化内科梁列新主任医师每周一至周五常驻凭祥市人民医院开展医联体驻点技术帮扶时,他从大新县慕名而来找到梁列新诊治,患者被确诊为贲门失弛缓症。

   在明确导致疾病的根源后,梁列新凭借丰富的临床经验和精湛的技术,带领凭祥市人民医院医护团队,结合患者的实际情况,为患者实施经口内镜下肌切开术(POEM术)。为了确保手术成功,梁列新经过积极完善的术前准备,在全麻下为患者进行内镜下手术,他运用微创切除器械,经胃镜下在食管黏膜开窗后,沿黏膜下层开辟了一条长约10cm的“隧道”直至贲门口下方,在胃镜直视下切开了食管下段及贲门周围的环行肌肉,在用金属钛夹封闭“隧道”口后,不到一小时手术顺利完成。

“在医生和护士悉心照料下,手术后第3天开始恢复了饮食,未再出现吞咽困难现象,1周后明显恢复,现在一个月多了,各项指标明显改善,体重增加,基本恢复既往生活,终于可以大口大口地吃东西了,原先的哽噎感也荡然无存,可以和正常人一样饮水进食了”。患者激动地说。

梁列新介绍,贲门失弛缓症是一种少见病,目前病因尚不明确,以下食管括约肌松弛障碍和食管体部无蠕动为主特征,是一种原发性食管动力紊乱性疾病,多见于30-40岁人群,男女发病比例相当,治疗不及时会严重影响患者的生活质量。通过药物治疗贲门失弛缓往往无效,过去以外科手术治疗为主。随着内镜技术的进步,如今的治疗方法是通过内镜在食管建立隧道,然后将食管下段环形肌完全切断(即POEM术)是最新治疗贲门失弛缓症的技术,在内镜微创手术中难度较高,需要在内镜黏膜下剥离术(ESD)及相关并发症处理技术的基础上进行,对技术要求极高。这既可达到外科手术的效果,又能大大减少外科手术引起并发症的几率,明显提高患者术后生活质量。

POEM术目前广西只有部分三甲医院开展,我院紧密型医联体成员单位凭祥市人民医院在崇左市成功开展首例POEM术,是继该院在我院专家指导下开展的内镜下消化道异物取出术、消化道早癌内镜筛查术、消化道肿物粘膜切除术(EMR)、消化道肿物粘膜剥离术(ESD)及胃底静脉精准断流术(ESVD)等一系列内镜下治疗技术后的又一项技术上的重大飞跃,此前这些消化内镜四级手术一般只在三甲医院才能开展。

凭祥市人民医院内二科(消化内科)在梁列新2年的倾力帮扶及科室团队的共同努力下,于2019年3月成功获批崇左市临床重点专科,成为崇左市首个也是目前唯一一个消化内科专业临床重点专科,标志着该院学科建设取得了长足的进步,专科服务能力明显提升、医院核心竞争力不断增强,专科辐射能力持续扩大。

我院先后与凭祥市人民医院、宁明县人民医院、扶绥县人民医院、大化县人民医院建立紧密型医联合作关系,并分别增挂我院分院牌匾,长期派驻高级职称专家前往开展全方位帮扶工作,有效提升基层医院的综合服务能力,基层群众实实在在地享受到医联体建设的“红利”。(张泓柳 和静 文/图)


 


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